Lo stato di attuazione della Missione 6 “Salute” del PNRR

In ben 19 province italiane tutti i progetti per la realizzazione delle Case della Comunità presentano ritardi nell’avvio dei lavori (si tratta di 203 progetti) e addirittura in 28 province risultano ritardi nell’avvio dei lavori di tutti i progetti per la realizzazione di Ospedali di Comunità (93 progetti); vi è il rischio concreto di perdere l’occasione irripetibile di dotare il nostro Paese di un sistema di assistenza territoriale capace di rispondere ai bisogni di salute delle persone.

È bene rimarcare che ritardi e criticità non riguardano solo gli investimenti sulla sanità ma più complessivamente tutti gli investimenti relativi alle politiche di welfare.

La Missione 6 del PNRR è suddivisa in diverse componenti:

la componente C1.01 “Case della Comunità e presa in carico della persona” prevede 1.416 progetti per 2,8 mld € di finanziamenti. I progetti completati sono solo il 2% e i pagamenti effettuati pari al 9% dei fondi. Ritardi nella fase dell’esecuzione dei lavori per oltre metà dei progetti mentre 1/3 dei progetti non hanno completato la fase della progettazione esecutiva;

per la componente C1.02 “Rafforzamento dell’assistenza sanitaria intermedia e delle sue strutture (Ospedali di Comunità)”, sono previsti 427 progetti per 1,3 mld € di finanziamenti. Progetti completati 2% e pagamenti effettuati pari all’8% dei fondi. Anche qui si registrano ritardi nella fase dell’esecuzione dei lavori per oltre metà dei progetti mentre 1/3 dei progetti non hanno completato la progettazione esecutiva;

“Verso un ospedale sicuro e sostenibile”, componente C2.02, comprende 244 progetti per 1,7 mld € di finanziamenti. I progetti completati sono al 14% e i pagamenti effettuati pari al 16% dei fondi. Si rilevano ritardi nella fase dell’esecuzione dei lavori per metà dei progetti.

Complessivamente la Missione 6 – Salute, nelle 2 componenti C1 “Reti di prossimità, strutture e telemedicina per l’assistenza territoriale” e C2 “Innovazione, ricerca e digitalizzazione del servizio sanitario”, prevede 10 mila progetti per un finanziamento di 19,2 miliardi di €.

Alla data del 13.12.2024, risultano effettuati pagamenti per 3,4 miliardi di € pari al 18,1% dei fondi disponibili. Dei progetti monitorati, ne risultano completati il 35,0% del totale, mentre il 40,8% presenta almeno una fase in ritardo.

Per il capitolo Case di Comunità, le 19 province dove risulta il mancato avvio dei lavori sono quasi tutte del centro-sud (17 su 19); per quanto riguarda invece gli Ospedali di Comunità la situazione è più variegata con la presenza tra le province con mancato avvio dei lavori di diversi territori del centro-nord; le province di Ragusa e Siracusa sono le uniche realtà siciliane dove per entrambe le componenti si evidenzia il 100% di avvio.

La situazione dell’avanzamento della Missione 6 nella nostra provincia è senz’altro buono. Esistono ovviamente delle criticità che sono peraltro superabili e che pertanto permetteranno probabilmente di raggiungere gli obiettivi fissati per il 2026. Stiamo parlando però solo dei lavori di edilizia o acquisto di apparecchiature. Non è prevedibile al momento la risoluzione della problematica “Personale”, la più importante, sulla quale il PNRR non prevede risorse destinate. Sul tema personale si inserisce anche la questione dell’apporto dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta, per i quali non vi è ancora una indicazione chiara sancita dal loro Accordo Collettivo Nazionale, o da una specifica norma di Legge che ne stabilisca il passaggio dalla Convenzione alla Dipendenza. Senza la risoluzione della problematica relativa all’attività che dovranno svolgere le citate categorie di medici, il pericolo di un fallimento della annunciata rivoluzione dell’assistenza territoriale è decisamente concreto.

Nella provincia di Siracusa, lo stato di sviluppo nella costruzione delle Case di Comunità è abbastanza avanzato, un po’ meno per ciò che riguarda la costruzione o ristrutturazione dei locali destinati agli Ospedali di Comunità; persistono problemi per l’adeguamento sismico degli Ospedali. La spesa rendicontata, per tutte e tre le tipologie di intervento, è invece discretamente indietro e certamente solleva qualche preoccupazione.

Nei prospetti sottostanti abbiamo riassunto la situazione a dicembre 2024, sia sullo stato dei lavori sia sulla percentuale di spesa rispetto all’importo complessivo dei finanziamenti a disposizione:

                              C A S E     D I     C O M U N I T A’

Per le Case di Comunità gli importi complessivi dei progetti esecutivi oltre alle somme previste nel PNRR/PNC, hanno necessitato di un co-finanziamento aziendale e di ulteriori somme a valere sul Fondo Opere Indifferibili (non esposti in tabella). La cifra di questi ulteriori finanziamenti ha inciso per il 29,4% a causa della lievitazione dei prezzi e dei problemi riscontrati nella esecuzione dei lavori.

Anche per gli Ospedali di Comunità si è reso necessario un finanziamento aggiuntivo a valere sul Fondo Opere Indifferibili e nel caso dell’OdC di Pachino un ulteriore somma a carico del Bilancio Aziendale. Il maggiore finanziamento ha inciso per l’8,9%.

                                         OSPEDALI    DI    COMUNITA’

Infine, per l’adeguamento degli Ospedali alle norme antisismiche, la situazione è piuttosto articolata. Vi è da dire anzitutto che solo per l’Ospedale di Noto la situazione è più chiara e pertanto non viene esposta nella Tabella sottostante, ma la spesa è comunque appena al 3,60%.

Per gli altri Ospedali, si era profilato il rischio di uno stop ai progetti a causa del trasferimento di risorse dal Fondo Complementare (PNC) ad altre attività. Tale trasferimento, per fortuna, è stato compensato dalle risorse ancora non spese dell’art. 20 della L. 68/88 (Piano pluriennale per l’Edilizia Sanitaria). Tale circostanza è stata ovviamente motivo di ritardi a cui si sono aggiunti ulteriori ostacoli al pieno avvio dei lavori. Per l’Ospedale di Avola il Progetto Esecutivo è ancora in corso di rielaborazione. Per gli altri tre interventi, Augusta-Umberto I°-Rizza, sono stati avviati i lavori solo per la parte che non interferisce con altre ristrutturazioni previste (rispettivamente Casa di Comunità, interventi DL 34/2020-Terapie Intensive, Ospedale di Comunità).

                                   OSPEDALE    SICURO

L’auspicio è ovviamente quello di superare le attuali difficoltà che appaiono più gravi per l’Ospedale di Avola dove il progetto esecutivo era al 31.12.2024 non ancora approvato e in fase di rielaborazione.